2020年的第一個工作日，20多名老年人在上海市南京西路街道綜合為老服務(wù)中心開始了新一年的社區(qū)養(yǎng)老生活。南京西路街道綜合為老服務(wù)中心是社區(qū)老年人日間服務(wù)中心，還提供短期的24小時托養(yǎng)、長期的日間照護(hù)等“一站式”服務(wù)。

南京西路街道綜合為老服務(wù)中心是我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的一個縮影。

2019年，我國60歲以上的老齡人口已達(dá)2.5億，每年增加8000多萬老齡人口。隨著人口老齡化加劇，養(yǎng)老服務(wù)需求日漸增多。實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”，成為當(dāng)前及今后迫切需要解決的社會問題。

面對今后巨大的養(yǎng)老服務(wù)需求，中央要求大力發(fā)展以覆蓋整個社會為目的的養(yǎng)老保障體系，并在《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中提出要完善“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系。

社區(qū)養(yǎng)老是眾多養(yǎng)老模式其中之一，是較符合中國國情的一種養(yǎng)老方式。社區(qū)養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

社區(qū)養(yǎng)老不僅可以讓老人住在自己家里，繼續(xù)得到家人照顧，還能接受到社會力量的幫助，讓老年人的養(yǎng)老生活更加豐富，可以說既保證了傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式的質(zhì)量，又不會破壞老年人的社交圈子。

目前，社區(qū)養(yǎng)老主要分為兩種形式：一種是以家庭養(yǎng)老為主、社區(qū)援助為輔的養(yǎng)老方式，由社區(qū)成立養(yǎng)老服務(wù)中心為老年人提供各種服務(wù)，老年人既能享受到子女的生活照料和情感慰藉，又能享受到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)帶來的便利；另一種是社區(qū)老年公寓，生活完全由社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理人員提供照料，家屬能夠經(jīng)常探望并輔助看護(hù)。

作為完善養(yǎng)老服務(wù)體系的重要依托，社區(qū)養(yǎng)老模式是我國在人口老齡化時期解決養(yǎng)老問題的一個思路，補充并發(fā)展了傳統(tǒng)的家庭式養(yǎng)老，將成為未來養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展模式。

接下來，本文從國內(nèi)外的運作實踐、供給機(jī)制、發(fā)展趨勢、現(xiàn)存問題與發(fā)展建議等方面，詳細(xì)為您解讀社區(qū)養(yǎng)老模式。

一、社區(qū)養(yǎng)老：美、英、日的發(fā)展經(jīng)驗

發(fā)達(dá)國家在20世紀(jì)60年代就提出“在適合環(huán)境中養(yǎng)老”的理論，到20世紀(jì)80年代，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在西方發(fā)達(dá)國家的發(fā)展已經(jīng)日趨成熟。他們在相關(guān)的法律、地方政策方面都比較完善。學(xué)校與社區(qū)之間有緊密的聯(lián)系，并且服務(wù)機(jī)構(gòu)中的志愿者服務(wù)與社區(qū)之間有緊密的聯(lián)系，從業(yè)人員素質(zhì)較高。經(jīng)過長期的比較研究后，發(fā)現(xiàn)社區(qū)提供的照料服務(wù)對于居家老人來說是最便利、最適宜的。

（一）美國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

美國自1935年后，建立了多層次的社會保障體系，并將老年人的長期服務(wù)體系與養(yǎng)老、醫(yī)療保障制度看作是同等重要的。由于老齡化問題日益嚴(yán)重，伴隨的舊的養(yǎng)老地產(chǎn)式的養(yǎng)老方式已經(jīng)不能滿足美國現(xiàn)今的養(yǎng)老需求，專業(yè)化的醫(yī)療型養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)（nursing home）使美國的醫(yī)療財政承受很大的壓力，同時，老年人的普遍意愿是就地養(yǎng)老（aging inplace）。于是，美國在社區(qū)養(yǎng)老方面有很多舉措：

1.政府的政策支持

社區(qū)養(yǎng)老一個重要的條件就是老年人要有自己的住房，但相較于醫(yī)療、飲食等支出，住房的平均支出占比例最高，同時老年人房子普遍宜居性較差，房子老化等情況都會影響老年人的養(yǎng)老情況。

針對這些問題，美國提出了很多政策方面的支持。例如：“低收入住房稅收減免”政策，這種稅收減免的指標(biāo)需要美國各州根據(jù)各自的情況以及住房開發(fā)機(jī)構(gòu)進(jìn)行商討后完成；“住房選擇優(yōu)惠計劃”，老年人就在此優(yōu)惠行列，補助的資金由美國住房和城市發(fā)展部（Department of Housingand Urban Development，簡稱HUD）發(fā)放給各州的公共住房管理局，符合條件的老年人可以從公共住房管理局處獲得補助金，補助資金不僅包括選擇可資助性房屋，也包括房屋的整修費用；

美國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資助計劃中，老年人的房屋整修費用也可以從各州的醫(yī)療保險中獲得，并且有建立志愿者隊伍幫助老年人進(jìn)行房屋維修服務(wù)。很多政策都使老年人為住房可支付性以及住房宜居性方面提供了資金補助。

2.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目多樣化

美國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目種類多樣，針對不同的服務(wù)對象，有不同的項目特點，相應(yīng)的資助金來源也有所不同。其中一個大前提是針對低收入的老年人，其中包括：

老人全包容服務(wù)項目（PACE），這類項目需要受資助的55歲以上的老年人必須經(jīng)過評估，并住在指定社區(qū)，限定老年人只能從該項目中獲得醫(yī)療服務(wù)，因為資金來自醫(yī)療保險和醫(yī)療補助；

高級護(hù)理選擇項目（SCO），針對住在指定社區(qū)并同意只從該項目中獲取醫(yī)療服務(wù)的65歲以上的老年人，由醫(yī)療保險和醫(yī)療補助提供資金；

集中住房服務(wù)項目（CHSP），針對住在政府資助屋中的低收入、衰弱或殘疾的老年人，資金由HUD資助。

每種不同的項目對應(yīng)不同的服務(wù)內(nèi)容，有提供食、住、醫(yī)的，也有提供完整的醫(yī)療保健和住房整修的，低收入的老年人可以根據(jù)自身條件選擇適合自己的社區(qū)養(yǎng)老項目。

3.非營利組織發(fā)揮重要作用

盡管美國在政策和財政上都對社區(qū)養(yǎng)老給予了一定的支持力度，但是從上文中可以看出，支持方向大體都是針對在政府提供的指定住房內(nèi)居住的老年人，且政府不直接參與各項養(yǎng)老服務(wù)。于是美國的非營利組織就起到了很好地銜接各項事務(wù)，并將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)形成體系化管理的模式。

美國的非營利社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可以分為四種，分別是一站式服務(wù)、專門化服務(wù)、政府資助的組織機(jī)構(gòu)和居民自組織機(jī)構(gòu)。

其中，一站式服務(wù)主要是將分散的老年服務(wù)提供者聚集起來，通過合作或簽訂合同等方式建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，可以為該社區(qū)網(wǎng)內(nèi)的老年人提供不同的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品；

專門化服務(wù)是為特定社區(qū)或特定老年人提供其需要的服務(wù)，并與老年人建立緊密的聯(lián)系，這種服務(wù)類型與政府資助的組織機(jī)構(gòu)相類似。

而老年人自組織機(jī)構(gòu)則是依靠部分高收入會員的捐贈或其他可利用的資源進(jìn)行，這種類型能夠持續(xù)運營成功主要看資源以及富有會員的資金是否能夠連續(xù)。

美國雖然崇尚活力，但也注重考慮老年人的需求，從政府到非政府組織再到社會公眾，都為美國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供盡可能的支持。養(yǎng)老項目多樣化、服務(wù)需求層次化，服務(wù)設(shè)施保障化。雖然美國人與中國人的傳統(tǒng)觀念不一致，從小相對獨立，但其老年人也更傾向于社區(qū)養(yǎng)老，在生理和心理上都能夠更舒適。

（二）英國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

二次世界大戰(zhàn)以后，英國盛行“非機(jī)構(gòu)化”，社區(qū)服務(wù)應(yīng)運而生。最早的社區(qū)服務(wù)是只針對精神病患與智障人士，為了讓他們能夠更多地融入社會生活，經(jīng)過逐漸演變，也把殘疾人以及老年人納入進(jìn)來。

英國的社區(qū)照顧主要分為“社區(qū)內(nèi)照顧”和“由社區(qū)照顧”兩種，前者是強調(diào)地域性，并且受政府干預(yù)的一種養(yǎng)老服務(wù)，后者則是前者的演變，強調(diào)通過血緣或道德來實現(xiàn)不受政府干預(yù)的養(yǎng)老服務(wù)。

但由于并沒有幫助英國政府實現(xiàn)投資效益，于是，1990年英國《National HealthService and Community Care Act 1990》（下簡稱法令）的頒布，使社區(qū)照顧有了可以依靠的政策向?qū)А?

1.評估監(jiān)管系統(tǒng)化

英國的社區(qū)照顧是一種官民結(jié)合的管理模式，以社區(qū)為中心，由政府機(jī)關(guān)主辦，發(fā)揮主導(dǎo)作用，民辦機(jī)構(gòu)從旁協(xié)助，提供專業(yè)服務(wù)。

政府將部分服務(wù)通過項目申報的形式轉(zhuǎn)交給民辦機(jī)構(gòu)，民辦機(jī)構(gòu)從申報到執(zhí)行再到評估，會有一整套規(guī)范化的操作范式，并且會對相關(guān)的工作人員與志愿者體系做相應(yīng)的評估工作，只有經(jīng)過評估符合條件的民辦機(jī)構(gòu)才能獲得政府的經(jīng)費支持，從而簽訂相應(yīng)的服務(wù)轉(zhuǎn)交協(xié)議。

由于政府與民辦機(jī)構(gòu)的這種契約關(guān)系，使政府對民辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)管更具法律效益，民辦機(jī)構(gòu)如果不能按協(xié)議完成社區(qū)照顧，將會承擔(dān)相應(yīng)的處罰。在機(jī)構(gòu)正式實施老年人社區(qū)服務(wù)的過程中，政府會進(jìn)行定期的檢驗，也會接受社會不同力量的監(jiān)督與抽查。

2.社會參與度高

英國屬于福利型資本主義國家，為了避免過多的資源與福利政策掌握在中產(chǎn)階級手中，針對弱勢群體提供服務(wù)的社會工作者被大力倡導(dǎo)。

英國每年有近半成的人參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的志愿者行列中，大到官員，小到普通市民，上到活動能力強的老人，下到青少年，都會積極參與其中，甚至?xí)⑷ド鐓^(qū)服務(wù)變成感化犯罪的人的一種服務(wù)活動。

英國也鼓勵各方力量為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供資金捐贈，緩解政府壓力的同時，又能更好的應(yīng)對老齡化難題。

3.服務(wù)對象分層次生活照料

英國會為老年人提供不同形式的生活照料，主要依據(jù)的是老年人居住環(huán)境和是否有家人照料來劃分。

一是有專門的老人服務(wù)提供人員或志愿者為老年人提供無償或低價的上門服務(wù)項目，包括為老年人送餐，幫助老年人清潔個人衛(wèi)生、居家衛(wèi)生等居家照料；

二是會為生活不能自理的老年人提供生活補貼，以幫助照料老年人的家人能夠更好地照顧老年人提供經(jīng)濟(jì)支撐；

三是會為生活能自理但無家人照料的老年人提供老年公寓，老年公寓內(nèi)會有相應(yīng)的緊急按鈴，一旦老人有突發(fā)狀況，會通過按鈴來尋求救助。

4.老年人生理與心理雙重服務(wù)

英國社區(qū)照顧的內(nèi)容十分豐富，幾乎囊括了老年人的生理與心理的雙重照顧。

生理上，會有專業(yè)化的保健醫(yī)生為老年人提供免費的上門看病服務(wù)，并會向老年人宣傳健康、養(yǎng)生、預(yù)防疾病的知識，也會有部分家庭醫(yī)生為老年人提供特殊護(hù)理等服務(wù)。

在心理上，非常重視老年人的精神關(guān)懷，政府出資在社區(qū)內(nèi)建設(shè)一系列有利于老年人娛樂、健身的設(shè)施，還會有專門的社區(qū)車輛為腿腳不方便的老年人提供接送服務(wù)，幫助老年人調(diào)節(jié)晚年生活。為避免他們晚年生活單調(diào)、孤獨，社區(qū)還會為老年人定期舉辦各種活動，例如郊游、聚會、談心會，甚至?xí)邉澆煌闹黝}會等。

英國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)雖然是受“非機(jī)構(gòu)化”的影響建立的，中間也有過很多波折，但也在不斷面對問題、解決問題的過程中，摸索出了一套適合本國的社區(qū)養(yǎng)老體系。政府在整個社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中占主導(dǎo)作用，從如何選擇機(jī)構(gòu)，到怎么評估服務(wù)人員都做了相應(yīng)的具體規(guī)定，不僅考慮老年人的基本生活照料，也把老年人的晚年精神生活充分考慮進(jìn)去，使不同類型的老年人能夠選擇到適合自己的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。

（三）日本的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

日本是工業(yè)化國家中最晚進(jìn)入老齡化社會的，但卻是老齡化發(fā)展速度最快的，所以日本十分重視老年人的養(yǎng)老問題，推行的醫(yī)療保險也是全民皆保的制度，而由于老年人的醫(yī)療開銷逐年加大，醫(yī)療保險的收支平衡出現(xiàn)了問題，他們推行老年社區(qū)護(hù)理保險，有效的降低了醫(yī)療的赤字。

1.有效的法律保障體系

日本十分重視本國的老齡化問題，為了有效的解決養(yǎng)老問題，先后頒布了多條法令、政策，包括幫助老年人緩解經(jīng)濟(jì)壓力的《國金法》；涉及老年人養(yǎng)老福利的《老年人福利法》；明確社區(qū)養(yǎng)老主體地位的《老年人保健福祉10年促進(jìn)戰(zhàn)略計劃》；緩解醫(yī)院資源占用過多、政府財政壓力過大，有效解決老年人護(hù)理需求的《介護(hù)保險法》等。這些政策、法規(guī)都為日本能夠有效的實行社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供了保障。

2.多樣化的組織類型

日本參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)分很多種不同類型，包括以社區(qū)居民經(jīng)營為主的志愿者組織類型，這些志愿者主要有高校學(xué)生、家庭主婦以及有勞動能力的老年人組成；也有通過政府的資助或直接出資購買的非營利組織類型；還有社會福利協(xié)會組織類型，這是由政府資助的民間組織；最后還有政府組織，由政府和民政人員構(gòu)成服務(wù)人員。

日本這種多樣化參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的組織類型，豐富了養(yǎng)老服務(wù)的組織形式，也使這些組織之間形成了很好的良性競爭機(jī)制，同時又緩解了政府的壓力，提高了社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量。

3.豐富的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容

日本為了能夠為老年人提供愉快的晚年生活，緩解子女壓力，呈現(xiàn)了豐富的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，包括針對體弱多病，行動不便的老年人提供的日托服務(wù)；醫(yī)護(hù)人員與家庭服務(wù)人員到老年人家中為老年人檢查身體、護(hù)理以及整理家務(wù)的上門服務(wù)；針對老年人的不同需求程度，提供長、短期服務(wù)；為所有有意愿的老年人提供老年人保健咨詢和知道服務(wù)。

這些服務(wù)內(nèi)容，為不同需求的老年人提供適合他們的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目，幫助他們解決實際問題，讓他們不用離開熟悉的環(huán)境就能安享晚年。

4.專業(yè)化的服務(wù)人員

日本對從事老年護(hù)理工作的服務(wù)人員有嚴(yán)格的要求，這些服務(wù)人員必須具備一定的資質(zhì)才能上崗。

從事這類護(hù)理工作的人員分兩種，一種是需要3年正規(guī)學(xué)習(xí)后，通過國家統(tǒng)一考試取得資格證的護(hù)理員，他們學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括社會學(xué)、心理學(xué)、老年疾病、老年護(hù)理等，這種上崗資格也分高、中、初三個等級，不同等級的護(hù)理員負(fù)責(zé)不同的護(hù)理事項。

另一種是需要本人親自報名參加政府舉辦的培訓(xùn)班，接受專業(yè)化的培訓(xùn)，同樣通過考試取得資格證的社工，而想要正式上崗，還要去當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)部門進(jìn)行登記方可。

日本在應(yīng)對老齡化問題方面做了很多嘗試，建立了相對完善的法規(guī)、政策體系保障老年人的權(quán)益，促進(jìn)多方參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，減輕政府壓力，并通過多層次的服務(wù)內(nèi)容和專業(yè)化的服務(wù)人員，為老年人提供穩(wěn)定、無憂的晚年生活。

二、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的國內(nèi)模式

近年來，各地對居家養(yǎng)老模式發(fā)展的一種新的探索與實踐，引導(dǎo)居家養(yǎng)老模式向深層次發(fā)展，為居家養(yǎng)老模式的發(fā)展提供了新的發(fā)展途徑。

（一）北京市社區(qū)養(yǎng)老模式

2016 年，北京市出臺了《支持居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的十項政策》，圍繞“養(yǎng)”“?！薄白　薄坝谩薄安汀薄搬t(yī)”“藥”“救”“補”“享”等十個重點難點問題，為居家養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展提供新動能，讓全市老年人得到更多看得見、摸得著、感受得到的實惠。

北京市在養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施上構(gòu)建4級養(yǎng)老服務(wù)體系:逐級形成市級養(yǎng)老服務(wù)中心和指揮中心、區(qū)級養(yǎng)老服務(wù)中心和指揮中心、街鄉(xiāng)層面養(yǎng)老照顧中心，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站層層推進(jìn)的養(yǎng)老體系。

2016年在城6區(qū)新完成建設(shè)150家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站(社區(qū)驛站相對社區(qū)養(yǎng)老照料中心服務(wù)范圍更廣，服務(wù)質(zhì)量更高，能夠初步兼顧老人文化娛樂、精神關(guān)懷、日間照料、助餐、助浴等基本功能)。

運行養(yǎng)老服務(wù)主要由政府提供資金，形式多樣。北京市政府通過無償供地的形式，幫助支持建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站。2020年將實現(xiàn)北京市全覆蓋社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的目標(biāo)。同時政府承擔(dān)基本公共服務(wù)成本，無償提供服務(wù)設(shè)施，控制老人的養(yǎng)老花費。針對老人慢性病多、看病難等問題，讓老人在社區(qū)醫(yī)院完成看病、取藥過程，同時將常規(guī)藥品納入社區(qū)醫(yī)保范圍。

“十三五”期間，針對主要在家庭中居住的老人，政府對經(jīng)濟(jì)困難家庭進(jìn)行無障礙設(shè)施改造，同時引導(dǎo)其他有經(jīng)濟(jì)能力負(fù)擔(dān)的家庭自主改造，方便老人的生活。

北京市政府對于托老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老助殘餐桌實行經(jīng)濟(jì)上和政策上的照顧。為老人的社區(qū)居家養(yǎng)老提供經(jīng)濟(jì)補貼。從2010年起，北京市向老年人發(fā)放社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)券，年發(fā)放總額達(dá)4.3億元;從2015年起，養(yǎng)老助殘券變更為養(yǎng)老助殘卡。

（二）青島市社區(qū)養(yǎng)老模式

青島市是實行社區(qū)養(yǎng)老較早的城市，也是全國為數(shù)不多的探索城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)一體化的城市之一。

2012年，青島市全面實行了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，制訂了《關(guān)于進(jìn)一步加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見》，為60周歲及以上有生活照顧需求的居家老年人提供幫助，社區(qū)通過整合養(yǎng)老資源、建立服務(wù)中心，并在中心建立“醫(yī)療護(hù)理室”“老年課程室”等一系列關(guān)于健康、娛樂設(shè)施、精神文化方面的平臺，提供“一站式”服務(wù)。

（三）上海市社區(qū)養(yǎng)老模式

上海市站在改革開放最前沿，社會發(fā)展較快，但人口老齡化嚴(yán)重，為此制訂了《上海市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理辦法》，針對不同的老年人群體提供個體化定制化服務(wù)，《辦法》指出，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)按照服務(wù)功能、服務(wù)方式和管理形式等，主要有以下類型：

一是依托社區(qū)老年人日間照護(hù)中心、長者照護(hù)之家等，為老年人提供日托、臨托、全托等集中照護(hù)的社區(qū)托養(yǎng)服務(wù)；

二是依托居家養(yǎng)老服務(wù)中心、助老服務(wù)社、老年照護(hù)站等，通過上門服務(wù)方式為老年人提供專業(yè)化的居家照護(hù)服務(wù)；

三是依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（點）、護(hù)理站等，為老年人提供醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、體檢等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)；

四是依托養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他社會專業(yè)機(jī)構(gòu)，為失能、失智老年人的家庭照顧者提供照料技能培訓(xùn)、輔助器具租賃等有助于提升家庭照顧能力的服務(wù)，以及依托社區(qū)各類設(shè)施和服務(wù)資源為純老家庭、高齡老年人等提供互助關(guān)愛、生活照顧、適老性環(huán)境改造等社區(qū)支持服務(wù)。

《辦法》鼓勵按照居家老年人的實際服務(wù)需求，創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方式和內(nèi)容，為全國的社區(qū)養(yǎng)老提供了范例。

三、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給機(jī)制

（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容

1.生活照料服務(wù)

生活照料服務(wù)是最基本也是最普遍的養(yǎng)老服務(wù)，涉及老年人的衣、食、住、行等方面。社區(qū)為老年人提供的生活照料服務(wù)主要是上門服務(wù)和日托服務(wù)。

上門服務(wù)是指，社區(qū)按照老年人的具體需求，安排專業(yè)的服務(wù)人員為居住在家中的老人提供服務(wù)。

日托服務(wù)則是指，當(dāng)子女日間上班或外出度假，無人照顧老人時，將老年人送入社區(qū)的日托服務(wù)中心，由日托服務(wù)中心為暫時無人照顧的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。

2.醫(yī)療保健服務(wù)

由于老年人身體的特殊性，他們對醫(yī)療的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于青年人和中年人。因此，醫(yī)療保健服務(wù)是老年人服務(wù)供給里必不可少且非常重要的一個環(huán)節(jié)。

醫(yī)療保健服務(wù)主要包括：日常檢查服務(wù)、一般醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、康復(fù)保健服務(wù)等。社區(qū)通過開設(shè)老年診所、老年人康復(fù)中心、家庭病床等，為老年人提供基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3.文化娛樂服務(wù)

文化娛樂活動主要是滿足老年人的精神文化需求。社區(qū)文化娛樂服務(wù)包括，戶內(nèi)戶外活動、社交康樂活動、老年人興趣學(xué)習(xí)班教育和娛樂活動。

社區(qū)通過舉辦的豐富的文化娛樂活動，可以有效地減弱老年人的寂寞感和精神孤獨，使其感受到社會的關(guān)懷，并重新建立自我認(rèn)同。

4.其他服務(wù)

除了上述這些主要服務(wù)之外，社區(qū)還應(yīng)提供一些其他服務(wù)以滿足老年人更高層次的需求。

第一，心理咨詢服務(wù)。社區(qū)通過開設(shè)心理咨詢中心，配備專業(yè)的心理醫(yī)生，為老年人提供心理咨詢服務(wù)，幫助老年人傾訴、化解心結(jié)，使其開心安度晚年。

第二，法律援助服務(wù)。社區(qū)通過建立老年人法律援助站點和開設(shè)老年人法律援助熱線，提供法律援助、法律咨詢、調(diào)節(jié)等服務(wù)工作，幫助老年人解決法律問題。

第三，自我實現(xiàn)服務(wù)。自我實現(xiàn)服務(wù)主要是指老年人通過參與社區(qū)活動，利用自身的工作經(jīng)驗創(chuàng)造社會價值。在滿足老年人的心理需要的同時，使其繼續(xù)參與社會的發(fā)展，發(fā)揮剩余價值。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給主體

從養(yǎng)老服務(wù)的來源看，社區(qū)居家養(yǎng)老除了需要家庭成員來擔(dān)負(fù)相應(yīng)的責(zé)任和義務(wù)外，還需要來自政府和社會的幫助，特別是來自于社區(qū)力量的照顧。社區(qū)既是養(yǎng)老服務(wù)的提供者，又是其他養(yǎng)老服務(wù)供給主體參與養(yǎng)老事務(wù)的平臺。形成以社區(qū)為基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)平臺，并讓社區(qū)人員、政府、社會組織、志愿者參與其中，是保證社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給的有效途徑。

1.社區(qū)人員

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系中，社區(qū)作為社區(qū)工作開展的基礎(chǔ)和提供養(yǎng)老服務(wù)的平臺，要承擔(dān)承接公共服務(wù)、組織培訓(xùn)教育、實行管理等重要職責(zé)。

社區(qū)人員包括社區(qū)管理人員和社區(qū)服務(wù)人員。社區(qū)管理人員負(fù)責(zé)社區(qū)內(nèi)各項事務(wù)的安排、實施和監(jiān)督，社區(qū)服務(wù)人員則負(fù)責(zé)提供具體的服務(wù)工作。

2.政府

由于政府角色的特殊性，它無法直接參與到養(yǎng)老服務(wù)的供給中，但是可以通過一些間接的手段輔助養(yǎng)老功能的實現(xiàn)。其中，最主要的手段就是政府購買服務(wù)的方式。

政府向社區(qū)或?qū)ｉT的社會機(jī)構(gòu)購買服務(wù)，是以合同委托的形式由社區(qū)或社會機(jī)構(gòu)來提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，政府根據(jù)它們的服務(wù)表現(xiàn)支付費用。政府購買服務(wù)具有很大的靈活性，可根據(jù)不同的養(yǎng)老需求來購買。

生活照料和醫(yī)療健康兩方面是養(yǎng)老服務(wù)中最基本的也是需求量最大的，政府可優(yōu)先、大力度地購買這方面的服務(wù)。

3.社會組織

社會組織旨在實現(xiàn)社會利益最大化，讓社會組織以其專業(yè)化的服務(wù)參與社區(qū)居家養(yǎng)老既有利于提高老年人的社會福利，也有利于我國社會組織的可持續(xù)發(fā)展。

社會組織的專業(yè)性服務(wù)尤其體現(xiàn)在生活照料、醫(yī)療健康、心理咨詢和法律援助等方面。

4.志愿者（包括老人）

社區(qū)志愿者能夠為老年人提供無償?shù)?、非營利性的救助和服務(wù)，部分老年人也可參與到志愿服務(wù)中，可以根據(jù)自身的特點和專長提供文化娛樂方面的輔導(dǎo)、替別人接送孩子等服務(wù)。

由于多元主體參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在職責(zé)使命不清、路徑不明等問題，因此通過理順其服務(wù)使命和自身性質(zhì)，對其劃分為以政府為主導(dǎo)的非盈利性與盈利性為輔的多元主體參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)合作供給體系（見下圖）。

非盈利性力量主要是指政府、家庭、非盈利性社會組織、社會企業(yè)、事業(yè)單位、志愿者、社區(qū)居委會及社區(qū)老人等不以盈利性為目的，以增進(jìn)老年社會福利、提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量為根本出發(fā)點的主體。

盈利性力量主要包括商業(yè)化醫(yī)療或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、高端老年公寓、老年高端護(hù)理院及療養(yǎng)院、企業(yè)等以盈利性為出發(fā)點，間接地帶動我國老年養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的市場主體。盈利性社會力量的參與豐富和發(fā)展了我國養(yǎng)老服務(wù)市場，能夠更好地滿足老年人的多元化養(yǎng)老服務(wù)需求。

（三）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)支撐體系

構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系不能僅僅研究養(yǎng)老服務(wù)本身，還要為服務(wù)的實現(xiàn)提供基本、完備的支撐。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的支撐體系包括了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)的組織管理、落實養(yǎng)老服務(wù)所需資金的運作以及信息管理平臺對養(yǎng)老服務(wù)管理的優(yōu)化。

1.設(shè)施建設(shè)

（1）完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施類別。

以構(gòu)建服務(wù)、醫(yī)療、文體和教育四類社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施為基礎(chǔ)，主要涵蓋內(nèi)容為：托老所和家政服務(wù)站，為老年人提供家政和送餐等服務(wù)；醫(yī)療設(shè)施主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站構(gòu)成，囊括獨立的老年專科、老年住院部及設(shè)立家庭病床等功能設(shè)施，定期對老年人進(jìn)行健康檢查等；在教育設(shè)施方面，可開設(shè)老年大學(xué)和老年學(xué)習(xí)班，為老年人提供學(xué)習(xí)與教育機(jī)會；文體設(shè)施包括老年活動中心（站）及室外活動場地，提供康體養(yǎng)生、講座報告、圖書閱覽和棋牌娛樂等多樣化的養(yǎng)老活動。

（2）調(diào)整社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施配套標(biāo)準(zhǔn)。

目前，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的配建規(guī)模主要以住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部頒布的《城鎮(zhèn)老年人設(shè)施規(guī)劃規(guī)范》（GB50437—2007）為依據(jù)。但是，該依據(jù)缺少家政服務(wù)站以及老年學(xué)習(xí)班等設(shè)施的配套標(biāo)準(zhǔn)；此外，衛(wèi)生醫(yī)療功能是通過將其整合在老年活動中心這樣的設(shè)施內(nèi)來實現(xiàn)的，因此并沒有區(qū)分衛(wèi)生醫(yī)療功能和文化娛樂功能兩者各自的配套標(biāo)準(zhǔn)。

有關(guān)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多與老年人醫(yī)療、文娛、教育和服務(wù)活動相關(guān)的設(shè)施之所以沒有在實際建設(shè)中加以落實，原因正是配套標(biāo)準(zhǔn)的缺失。因此，建立街道級和社區(qū)級兩個級別的養(yǎng)老設(shè)施體系，對現(xiàn)有規(guī)范進(jìn)行修正調(diào)整，為設(shè)施建設(shè)規(guī)劃增加合理的配建標(biāo)準(zhǔn)（表1）。

（3）優(yōu)化社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施空間布局。

服務(wù)、醫(yī)療、教育和文體四類養(yǎng)老設(shè)施按街道級和社區(qū)級兩個層級進(jìn)行規(guī)劃布置。社區(qū)級養(yǎng)老設(shè)施主要結(jié)合老年人的行為規(guī)律，以500m為服務(wù)半徑進(jìn)行布局，將設(shè)施布置在步行10分鐘的范圍之內(nèi)；街道級養(yǎng)老設(shè)施主要根據(jù)人口規(guī)模設(shè)置，按15～30分鐘的中長距離步行時間，以1000m為服務(wù)半徑進(jìn)行布局，形成層級有序、科學(xué)合理的布局模式。

2.組織管理

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的組織運作應(yīng)以“政府主導(dǎo)、多方參與”的原則，建立一個權(quán)威、常態(tài)化統(tǒng)籌機(jī)構(gòu)，使其能夠從體制上整合政府各部門、社會組織以及金融、企業(yè)等多方的資源。同時建立高效的組織運行機(jī)制、完善人力資源的配置，為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供保障、指導(dǎo)、管理、監(jiān)督和協(xié)調(diào)，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的高效運行。

除此之外，建立相應(yīng)的法律規(guī)范對整個組織體系的運作進(jìn)行規(guī)制。

第一，國家應(yīng)在養(yǎng)老服務(wù)方面設(shè)立高于地方政府的法律和政策，從法律層面規(guī)制地方政府在參與養(yǎng)老服務(wù)過程中的行為。

第二，地方政府需要制定適用于本地區(qū)的相關(guān)社區(qū)居家養(yǎng)老政策，建立完善的養(yǎng)老服務(wù)評估機(jī)制與服務(wù)激勵機(jī)制。

第三，規(guī)范整個養(yǎng)老行業(yè)在基層的發(fā)展。例如，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)從業(yè)人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，進(jìn)行嚴(yán)格的體檢、考核、服務(wù)質(zhì)量跟蹤等工作。對于服務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量低劣的行為要及時查處，必要時處以罰款，管理者要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

3.資金運作

目前，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支出一共有五大部分：社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；社區(qū)服務(wù)設(shè)施改造和日常維護(hù)；托老所、圖書館等日常費用支出；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)費用支出；政府購買服務(wù)費用支出。面對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相對巨大的資金需求，僅靠有限的財政撥款和低額的服務(wù)費用的收取是不能滿足其支出的。

對于以“適度保障”為前提的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金支出，進(jìn)行“準(zhǔn)市場化”的資金運作模式。在進(jìn)行社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)的同時，配建一定比例的商業(yè)設(shè)施，該部分商業(yè)設(shè)施僅用于出租，出租收益歸社區(qū)所有。社區(qū)將商業(yè)設(shè)施部分的運營收益用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，平衡收益不足的問題。

政府籌建的社區(qū)服務(wù)設(shè)施，其商鋪找到合適的承租者并不難；并且商業(yè)設(shè)施租金費用高于一般設(shè)施，能夠保證運營收入。此外，商業(yè)設(shè)施可以推出適合老年人的產(chǎn)品進(jìn)行售賣。這樣不僅有益于商鋪的經(jīng)營，也在一定程度上對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供了幫助。

而通過政府的扶持，也能夠從資金方面支持社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。例如，鼓勵銀行等公立機(jī)構(gòu)加入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，為參與養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)企業(yè)降低貸款利率；鼓勵企事業(yè)單位進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)公益性捐款；利用政府的傳媒渠道，通過公益宣傳和報紙雜志增強企業(yè)的社會責(zé)任感，引導(dǎo)其對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的投資。

4.信息管理平臺

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中，借助信息化的手段可使養(yǎng)老服務(wù)的整個過程得到優(yōu)化。面對老人、特別是失能老人弱勢群體，服務(wù)的快捷性、準(zhǔn)確性、安全性和監(jiān)管性無疑是養(yǎng)老服務(wù)的要求和關(guān)鍵。而要確保這些特性的體現(xiàn)，采用信息技術(shù)手段就成為必要的選擇。信息管理平臺的應(yīng)用能夠提高養(yǎng)老效益、降低社會養(yǎng)老成本、擴(kuò)大服務(wù)覆蓋范圍和促進(jìn)監(jiān)管的基礎(chǔ)環(huán)境系統(tǒng)。

建立一個聯(lián)系服務(wù)需求者、服務(wù)提供者、管理監(jiān)督部門的服務(wù)信息平臺，是實現(xiàn)信息化養(yǎng)老和高效服務(wù)與管理的技術(shù)保障。這個信息平臺面向社區(qū)老人、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)和參與社區(qū)居家養(yǎng)老的各方主體，通過向信息平臺輸入有資格參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)老人的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)目標(biāo)的服務(wù)評估標(biāo)準(zhǔn)，以及包括社區(qū)人員、政府、社會組織、和志愿者等參與社區(qū)居家養(yǎng)老各主體的質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)。

將這三種標(biāo)準(zhǔn)與相應(yīng)的現(xiàn)實情況進(jìn)行數(shù)據(jù)比對、分析和處理，輸出相應(yīng)的結(jié)果或處理方法。這樣，形成一種養(yǎng)老服務(wù)各環(huán)節(jié)和各參與者的聯(lián)系，并把這樣的聯(lián)系建立在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息管理平臺內(nèi)，實現(xiàn)全過程的、統(tǒng)一的系統(tǒng)管理。

四、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的制約因素

（一）職責(zé)不明，各主體缺乏服務(wù)角色定位

參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主體中，除政府在參與路徑上因承擔(dān)了大量事無巨細(xì)的工作，造成社會養(yǎng)老資源壟斷、高管理成本低服務(wù)效率、社會力量參與自發(fā)性不高等問題外，其他主體和社會力量在參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的路徑上也或多或少存在角色定位模糊、職責(zé)使命不明、獨立自主性較差、對政府有較強的依賴性等問題。

社會組織、企業(yè)、機(jī)構(gòu)等作為政府購買養(yǎng)老服務(wù)、公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革、政府與社會資本合作、社會辦醫(yī)的重要承接主體和直接輸出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要供給主體，在實踐過程中卻出現(xiàn)了老年人服務(wù)群體定位不清的問題。

（二）標(biāo)準(zhǔn)不一，各主體服務(wù)質(zhì)量參差不齊

養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)層面，我國近期雖然印發(fā)了諸多政策文件，但是都沒有從根本上解決當(dāng)前我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化體系不足的問題。導(dǎo)致地方實踐中存在著評估標(biāo)準(zhǔn)不一、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制不一、人才評估機(jī)制不一等多種問題。

地方政府在養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的探索中，由于缺乏統(tǒng)一有效的參考標(biāo)準(zhǔn)體系，導(dǎo)致各地方的養(yǎng)老服務(wù)收費不盡相同，使得各主體在參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的過程中服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不一，難以形成市場化的服務(wù)價格自動調(diào)節(jié)機(jī)制和服務(wù)監(jiān)管評估機(jī)制，進(jìn)一步地增大了整合形成良好社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會支持網(wǎng)絡(luò)的難度，影響了養(yǎng)老服務(wù)市場的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。

此外，專業(yè)化不足且延伸性服務(wù)缺乏，非正式力量參與意愿低且參與空間有限也是當(dāng)前我國多元主體參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)路徑上服務(wù)質(zhì)量參差不齊、標(biāo)準(zhǔn)不一的兩大表現(xiàn)。

（三）人才血液凝固，持續(xù)供給中斷

人才的供給對于城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)來說具有至關(guān)重要的作用。

首先，社區(qū)的日常經(jīng)營，養(yǎng)老服務(wù)中心的資源分配，基礎(chǔ)設(shè)施的維護(hù)，與其他主體的對接都需要專業(yè)人才的力量，依靠他們專業(yè)知識和技能來進(jìn)行。

其次，社區(qū)老年人的日常照料，心理輔導(dǎo)，法律咨詢，文化娛樂同樣需要專業(yè)的人才，他們擁有看護(hù)的經(jīng)驗，懂得心理學(xué)，能夠細(xì)心觀察耐心引導(dǎo)，精通法律，善于科普法律知識，提供專業(yè)的服務(wù)內(nèi)容。

但現(xiàn)實運作中，這些崗位及內(nèi)容服務(wù)上的人才數(shù)量及質(zhì)量并不能滿足機(jī)制運轉(zhuǎn)的工作分工，高素質(zhì)人才的缺乏使得社區(qū)養(yǎng)老缺乏專業(yè)性的支撐，難以為社區(qū)養(yǎng)老注入新鮮的血液，造就豐碩的“果實”。

（四）資金周轉(zhuǎn)緩慢，資源保障不足

城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過程中的主要資金來源于政府的財政撥款，市場（企業(yè)）的投資或者社會的捐助。隨著老年人養(yǎng)老需求的日益多元，迫切要求提供更高質(zhì)量的服務(wù)內(nèi)容，其中基礎(chǔ)設(shè)施和專業(yè)人才隊伍的建設(shè)都需要大量的資金注入。但政府的財政撥款對象不單是養(yǎng)老服務(wù)還有其他領(lǐng)域；市場的投入大多以利益為導(dǎo)向，且受政府的管轄，回報小，制約大，勢必打擊市場的積極性；社會的捐助雖然時有發(fā)生，其力量也是杯水車薪。所以，資金和資源的供給達(dá)不到輸出的要求，養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)程勢必受到拽制。

（五）愛心意識淡薄，慈善事業(yè)羸弱

擁有愛心和慈善意識會使人自發(fā)地做出自己的貢獻(xiàn)，不求回報，但求有效。社會的愛心力量包括愛心人士，愛心組織和愛心企業(yè)等。社會愛心力量能提供充足的物力和財力，同時能夠?qū)ι鐓^(qū)養(yǎng)老產(chǎn)生很好的宣傳作用，在社會上擴(kuò)大影響力。但是我國慈善事業(yè)起步較晚，缺乏成熟的運作機(jī)制。且愛心群體比重較小，多為擁有財力的企業(yè)或個人，在缺少愛心意識的熏陶、在慈善階層主體的固化下，都會在一定程度上掩蓋對社區(qū)養(yǎng)老的關(guān)注，不利于社區(qū)框架內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

（六）法律制度不健全，制度化發(fā)展乏力

我國首個居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展意見出臺于2008年，而正式建設(shè)起步則是在2010年左右，目前我國缺乏統(tǒng)一的鼓勵扶持社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的政策法規(guī)，管理監(jiān)督也沒有國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范制度。

同時，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給機(jī)制運行中，缺乏發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的專項法律，對于參與者如何參與，參與流程，參與規(guī)定等方面有待深入；對于吸引社會力量參與的福利政策有待多元化；對于愛心慈善事業(yè)的發(fā)展和項目推廣的政策指導(dǎo)有待加強。最后，相關(guān)的法律權(quán)威性不足，現(xiàn)實的可操作性有待考究。

五、發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老的建議

（一）加強社區(qū)老年人的基礎(chǔ)服務(wù)工作

1.飲食方面。

飲食是老年人生理需求中最基本的生存需要，因此，政府應(yīng)充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，成立相關(guān)的飲食服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵服務(wù)者和使用者共同參與，并通過更多人的參與和集思廣益，突出強調(diào)食品衛(wèi)生安全及營養(yǎng)等基本要求，提升老年人生理需求的品質(zhì)。

此外，對社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的廚師進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練，突破地域限制，引進(jìn)多元的飲食種類；社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還可以與飲食、營養(yǎng)等相關(guān)機(jī)構(gòu)合作，提升飲食服務(wù)整體質(zhì)量，在飲食方面滿足老年人的基本生理需求。

2.交通方面。

日常出行的交通需求亦是馬斯洛生理需求層次中的重要方面，因此，應(yīng)通過強化接送服務(wù)，減少空間距離的限制，進(jìn)而擴(kuò)展到服務(wù)距離較遠(yuǎn)的老年人。具體表現(xiàn)為：

增強車輛設(shè)備的舒適性及乘坐時的安全性；通過訓(xùn)練及考核，提升接送司機(jī)服務(wù)老年人的專業(yè)能力以及應(yīng)有的認(rèn)知程度，不能局限于針對交通車輛的功能是否正常且定期保養(yǎng)、有無法定保險，或是司機(jī)是否有職業(yè)駕駛執(zhí)照且身心健康等基本要求。在管理方面，應(yīng)當(dāng)關(guān)注與服務(wù)者相關(guān)的專業(yè)服務(wù)，努力提升交通方面的服務(wù)品質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，滿足老年人生理需求中關(guān)于交通方面的需求。

3.居住方面。

完善老年人的居住條件也是不斷提高生理需求層次的重中之重，因此，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)模應(yīng)逐漸趨于小型化，以方便社區(qū)工作人員與老年人之間的交流，通過工作人員的服務(wù)方式及服務(wù)內(nèi)容來滿足老年人的基本生理需求，為其提供穩(wěn)定、舒適、安全的社區(qū)居住環(huán)境。

居住空間結(jié)構(gòu)應(yīng)采取靈活多樣的方式，以滿足不同老年人的實際居住需要，保障老年人的外出活動以及隱私，便于老年人根據(jù)自己的喜好和生理需求等選擇其認(rèn)為最適宜的居住環(huán)境。

在室外空間結(jié)構(gòu)設(shè)計上，為彌補老年人身體機(jī)能下降之不足，應(yīng)提供多樣性的健身器材及健身區(qū)域，用以滿足不同身體素質(zhì)的老年人對戶外活動的要求。

在整體規(guī)劃方面，要考慮到社區(qū)所在的位置及其與周圍社區(qū)之間的關(guān)系，盡量讓老年社區(qū)公園化、社區(qū)化。為此，必須建立以政府主導(dǎo)、部門互相配合、社會共同參與的運行機(jī)制，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)資源的有機(jī)結(jié)合。

（二）搭建整體性服務(wù)與跨領(lǐng)域合作平臺

對于社區(qū)老年人來說，馬斯洛需求層次理論中安全需求的內(nèi)容主要是指維持身體健康和對疾病的治療，而由于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)和背景各有不同，因而提供的醫(yī)療或復(fù)健服務(wù)亦有所差異。

1.建立社區(qū)與醫(yī)療或復(fù)健機(jī)構(gòu)合作模式。

統(tǒng)一安排和購買醫(yī)療康復(fù)設(shè)備，設(shè)身處地考量老年人的需求，不僅要滿足老年人的身體狀況需求，也要關(guān)注其日常生活中的安全需求。在醫(yī)療方面，逐漸降低社區(qū)與醫(yī)療或復(fù)健機(jī)構(gòu)的收費標(biāo)準(zhǔn)，完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)療條件并配備專業(yè)的醫(yī)療看護(hù)人員，幫助經(jīng)濟(jì)條件及健康狀況較差的老年人解決“就醫(yī)難”問題。

此外，在老年人的健康指導(dǎo)方面，定期舉辦社區(qū)健康講座活動，增強老年人關(guān)注健康的意識，從而為老年人提供適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)，增強老年人的安全感，提升其整體生活品質(zhì)。

2.解決社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)費不足問題。

一方面，政府應(yīng)加大對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支持力度，給予適當(dāng)?shù)馁Y金扶持；另一方面，政府應(yīng)出臺相關(guān)的獎勵政策，提倡相關(guān)福利機(jī)構(gòu)提供資金或以居民捐款等方式對社區(qū)養(yǎng)老予以支持，鼓勵醫(yī)療或復(fù)健機(jī)構(gòu)提供相關(guān)服務(wù)，建立適宜社區(qū)老年人需求的醫(yī)療或復(fù)健模式，以滿足其安全需要。

同時，慈善機(jī)構(gòu)的介入對于改善我國目前社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)費問題難的現(xiàn)狀具有一定的可行性，因此，政府應(yīng)大力扶持慈善機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展，穩(wěn)定慈善機(jī)構(gòu)的資金來源，并充分利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)媒體，倡導(dǎo)社會主體包括個人、社會組織、企業(yè)等加大捐助力度，在一定程度上給予捐助人員或捐助群體精神及物質(zhì)獎勵，并承諾捐助的資金全部用于服務(wù)老年人及相關(guān)弱勢群體，從而減輕社區(qū)養(yǎng)老壓力。

3.加強各區(qū)域社區(qū)間的合作。

政府可以依據(jù)老年人的需求，鼓勵社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦相關(guān)論壇或會議，邀請有關(guān)研究社區(qū)照顧的專家、學(xué)者等共同參與，探討關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題，分享各地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)驗，整合各區(qū)域資源，并利用網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)建具有整體性思維的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)研究平臺，加強各區(qū)域社區(qū)間的合作，從而使各地區(qū)因地制宜地建立適合本區(qū)域發(fā)展的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。

（三）探索建立“人文關(guān)懷”下的社區(qū)文化

1.加大社會主體的參與力度。

在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)層面，服務(wù)主體包括老年人自身、家屬、社區(qū)管理者、社工人員、護(hù)理人員、營養(yǎng)師、司機(jī)、社區(qū)居民等。任何一個主體的服務(wù)對于整體社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)的提升都將發(fā)揮重要作用，也必然會對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)的提升帶來積極的影響。

同時，在老年人交往需求方面，由于其社交能力的有限性，其身邊的工作人員不止是生活中陪伴的對象，也是彼此照顧的對象，是生理和心理的相互支持者，兩者間的彼此照顧，突破了商業(yè)行為中供應(yīng)者與消費者之間關(guān)系，能夠增加老年人社交需求方面的內(nèi)容，拓寬老年人與社會連接的渠道。因此，要倡導(dǎo)各服務(wù)主體共同參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，進(jìn)一步緩解社區(qū)養(yǎng)老壓力。

2.建立相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

具體包括：適當(dāng)建立社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)并提供相應(yīng)的設(shè)施；設(shè)立咨詢服務(wù)中心，為老年人社區(qū)服務(wù)提供醫(yī)療保健、電話會談等系列咨詢服務(wù)；舉辦老年人服務(wù)團(tuán)體、學(xué)校師生團(tuán)體探視活動，通過豐富的活動和聊天等溝通方式，豐富老年人的精神生活，滿足老年人的社交需求；搭建老年人與社會溝通的平臺，鼓勵社區(qū)與相關(guān)公司合作，將專業(yè)技術(shù)性要求不高、工作難度相對小的工作如編織手工藝品、種植蔬菜花卉等，交予身體狀況較好的老年人來完成，以充分體現(xiàn)老年人的社會價值。這既可以在一定程度上幫助部分老年人體現(xiàn)自身價值，同時也可以得到一定的勞動報酬，在參與過程中增強老年人的社會歸屬感。

此外，社區(qū)服務(wù)及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)還可以通過組織多樣性的社會活動，鼓勵社區(qū)內(nèi)的老年人積極參與，從而滿足老年人的社交需求，促進(jìn)老年人身心健康發(fā)展。

3.構(gòu)建和諧的社區(qū)文化環(huán)境。

一方面，在社區(qū)內(nèi)部，應(yīng)形成并樹立屬于本社區(qū)的養(yǎng)老文化及養(yǎng)老觀念，適當(dāng)組織旅游等社交活動，通過社交活動增強老年人之間的熟悉程度，促進(jìn)老年人身體健康，適當(dāng)幫助老年人了解更多的資訊，滿足其廣泛的社交需求；

另一方面，建立健全社交服務(wù)機(jī)制，拓寬多元化服務(wù)渠道，鼓勵老年人積極參與其中，通過日常的交流活動，使老年人積極參與社區(qū)活動，形成共同參與社區(qū)活動的局面。

（四）提高社區(qū)工作人員的心理素質(zhì)和服務(wù)水平

1.提高社區(qū)工作人員的心理素質(zhì)。

社區(qū)養(yǎng)老中的工作人員是社區(qū)中的服務(wù)者，必須充分認(rèn)識到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作是一項充滿挑戰(zhàn)性的工作，對于社區(qū)養(yǎng)老的局限、社區(qū)工作資源與整合的不足、社區(qū)工作面臨的困難有充分的了解，愿意以尊重、溝通、協(xié)調(diào)、不畏困難、力求突破、創(chuàng)新服務(wù)滿足老年人的長期照顧需求即身心照顧需求、互相尊重需求及社會需求，不斷提高自身的心理素質(zhì)，把為老年人服務(wù)當(dāng)作自己的責(zé)任和義務(wù)。

2.提高社區(qū)工作人員的服務(wù)水平。

社區(qū)工作人員在社區(qū)工作中扮演著諸多角色：直接服務(wù)、間接服務(wù)、行政管理、咨詢服務(wù)、協(xié)調(diào)服務(wù)等，這就要求社區(qū)工作人員做好定期探訪、電話問候、生活照顧、陪同就醫(yī)等服務(wù)。將社區(qū)服務(wù)需求與不同領(lǐng)域的服務(wù)相結(jié)合，實現(xiàn)社區(qū)工作人員滿足老年人多元服務(wù)需求的目標(biāo)，首先，社區(qū)工作人員要做到“定向?qū)W習(xí)和組織承諾”與了解老年人尊重需求相結(jié)合，定期舉辦服務(wù)座談會，社區(qū)工作人員要從不同方面與老年人相處和互動，交流經(jīng)驗、分享心得，做好老年人尊重需求方面的工作。

其次，提高社區(qū)工作人員的入職門檻，由于目前我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中普遍存在工作人員素質(zhì)低的問題，因而需要對社區(qū)工作人員的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行完善，淘汰不符合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的工作人員，并要求在崗工作人員將專業(yè)知識、專業(yè)技能與照顧老人的具體實踐相結(jié)合，對老年人進(jìn)行專業(yè)的照護(hù)，從而實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作流程制度化。

再次，利用現(xiàn)有的社會資源，建立專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)學(xué)校，培訓(xùn)社區(qū)工作人員和管理人員，使其掌握專業(yè)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)技能，在培訓(xùn)之后采取適當(dāng)考核方式，合格后方可上崗工作，并定期開展提升社區(qū)工作人員工作能力和水平的相關(guān)培訓(xùn)活動。

3.加強內(nèi)部與外部的人力資源整合。

社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)可以利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，整合既具有實用價值又適合社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)方案，建立起政府、市場與社區(qū)之間的老年人服務(wù)資源網(wǎng)絡(luò)平臺，通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)查等方式充分了解社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中老年人的實際需求，形成統(tǒng)一的社區(qū)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)各社區(qū)老年人的實際需求適當(dāng)增加或刪減服務(wù)內(nèi)容，逐步完善社區(qū)工作人員的服務(wù)方式，加強社區(qū)內(nèi)部與外部的人力資源整合，這樣，才能使老年人真正享有健康、舒適及被社會尊重的高品質(zhì)生活。

（五）促進(jìn)社區(qū)老年人再就業(yè)

人是獨立的個體，不因年齡的增長、生理或認(rèn)知能力的降低而失去獨特性。在與老年人相處的過程中，應(yīng)充分尊重老年人的個性、習(xí)慣及需求，找到適當(dāng)?shù)南嗵幏绞讲⑻峁┣‘?dāng)?shù)姆?wù)，不能低估老年人對于社會的貢獻(xiàn)，從而滿足其自我實現(xiàn)需求。對此，社區(qū)應(yīng)充分做好老年人再就業(yè)宣傳工作，改變社會對老年人的傳統(tǒng)看法，營造良好的老年人再就業(yè)氛圍。

1.加強政府與社區(qū)之間的合作。

一方面，政府應(yīng)加大扶持力度，相關(guān)部門對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要給予適當(dāng)?shù)呢斦С?，對工作人員給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理補貼，以調(diào)動其工作積極性。與此同時，積極爭取社會資本，發(fā)揮社會慈善機(jī)構(gòu)的作用，呼吁志愿者協(xié)會等組織為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)籌集資金，鼓勵社會組織積極參加社區(qū)養(yǎng)老中部分老年人再就業(yè)活動，進(jìn)而為老年人提供再就業(yè)保障基金。

另一方面，提倡并鼓勵老年人獨立地從事社會工作，充分利用新媒體，讓社會了解老年人仍然具備從事工作的能力，可以為社會發(fā)展發(fā)揮余熱。老年人固然有享受社會福利的權(quán)利，但不意味著其不能繼續(xù)服務(wù)社會，他們可以依據(jù)自己的身體、心理等情況，自主靈活地選擇工作方式，通過服務(wù)社會，達(dá)到自我實現(xiàn)需求的目標(biāo)。

2.鼓勵企業(yè)與社區(qū)之間合作。

對于雇傭老年人的企業(yè)，政府應(yīng)給予支持和引導(dǎo)，招聘廣告嚴(yán)禁出現(xiàn)任何歧視老年人的語言，社區(qū)應(yīng)隨時與企業(yè)進(jìn)行交流，將技術(shù)含量較低的工作交予老年人完成，并依據(jù)實際情況給予老年人適當(dāng)?shù)膭趧訄蟪?，調(diào)動老年人從事工作的積極性。

同時，適當(dāng)召開關(guān)于社區(qū)內(nèi)老年人從事工作的相關(guān)會議，一方面，強調(diào)工作對于老年人身心發(fā)展能夠發(fā)揮積極作用；另一方面，也要鼓勵老年人從事日常簡單勞動。

此外，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)條件允許的情況下，創(chuàng)辦社區(qū)老年大學(xué)，這不僅可以為老年人再就業(yè)提供專業(yè)化的技術(shù)指導(dǎo)，還可以在一定程度上豐富其精神生活，促進(jìn)其身心健康發(fā)展，進(jìn)一步達(dá)到自我實現(xiàn)需求的目標(biāo)。

3.完善社區(qū)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。

社區(qū)要通過網(wǎng)絡(luò)服務(wù)為老年人爭取社區(qū)再就業(yè)崗位并維護(hù)老年人再就業(yè)權(quán)益，為其提供多元化、多層次、專業(yè)化的再就業(yè)服務(wù)，營造平等、良好的再就業(yè)環(huán)境，滿足老年人的自我實現(xiàn)需求。為老年人創(chuàng)造與社會交流的機(jī)會，鼓勵其積極融入社會，增強老年人與社會間的互動，拓寬社會參與和社會支持的渠道，進(jìn)而提升老年人的生活品質(zhì)。

六、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的趨勢研判

（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面向全體老年人，但重點解決高齡失能和慢性病老年人需求

社區(qū)是老年人活動的重要場所。我國在推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)過程中，下沉到社區(qū)的資源非常多。目前城鄉(xiāng)社區(qū)普遍具有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站，能夠滿足常見病診療、公共衛(wèi)生等需求；還有社區(qū)綜合服務(wù)中心，包括文體休閑、棋牌閱覽、日間照料等各種功能。所以，社區(qū)對全體老年人尤其是健康老年人而言，是基本生活環(huán)境和活動場所，社區(qū)服務(wù)要包含老年人健康管理、生活服務(wù)、休閑娛樂等功能，這個定位仍然要延續(xù)。

此外，有些老年人的生活范圍只能局限于社區(qū)范圍內(nèi)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要重點滿足特定老年人的需求。一是4000多萬失能老人，需要依托社區(qū)的居家長期照料；二是約1億患有心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等的慢性病老人，需要專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。老年人對健康的需求非常迫切，失能、帶病老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、護(hù)理型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在剛性需求，對專業(yè)服務(wù)具有強大的消費需求，所以社區(qū)的專業(yè)護(hù)理和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)功能亟需加強。

（二）增強社區(qū)在居家和機(jī)構(gòu)之間的專業(yè)化照護(hù)銜接功能

為了使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)揮更重要的作用，今后還需要加強社區(qū)作為居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的融合銜接功能，實現(xiàn)一種日常居家養(yǎng)老，活動休閑在社區(qū)，同時病后、術(shù)后的康復(fù)過渡和出院支持在社區(qū)，失能失智老人入住專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)，康復(fù)護(hù)理到一定程度又可以回社區(qū)甚至居家的模式，即“日常在居家和社區(qū)，病后術(shù)后回社區(qū)；失能失智住機(jī)構(gòu)，護(hù)理到位后回社區(qū)”的循環(huán)模式。

這就需要增強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為短期康復(fù)護(hù)理和出院支持的功能，做好居家和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的銜接模式。上海的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)包含三種功能:日間照料、短期(2周-3個月)托管、長期照料，輻射周邊老年人，這種模式與需求的對接非常緊密。

（三）加強社區(qū)養(yǎng)老的配套產(chǎn)業(yè)體系建設(shè)

大口徑的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)包含了社區(qū)周邊養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)配套產(chǎn)業(yè)，其中包括:

一是家政服務(wù)業(yè)。2017年，全國家政服務(wù)業(yè)營業(yè)收入達(dá)到4400億，從業(yè)人員規(guī)模約2800萬人。由于家政服務(wù)業(yè)在需求對象、服務(wù)形式、人員結(jié)構(gòu)等方面與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)具有較大交叉，所以兩種產(chǎn)業(yè)相互帶動、相互促進(jìn)將是未來發(fā)展的主要方向。

二是康復(fù)輔具等老年用品產(chǎn)業(yè)。我國康復(fù)輔具市場尤其是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)器具配備和家庭使用的康復(fù)器具、醫(yī)療器械等消費規(guī)模呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。同時，老年生活用品、智能化用品的需求越來越大，與可穿戴、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相關(guān)的，能夠增強或替代某些功能的產(chǎn)品需求猛增。但目前相關(guān)產(chǎn)品生產(chǎn)、租售市場還亟待開發(fā)，如果在社區(qū)配置康復(fù)輔具租售實體店，能夠極大緩解需求無處解決的問題，也能夠有效拉動產(chǎn)品消費。

三是人員培訓(xùn)。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人員匱乏已經(jīng)成為制約產(chǎn)業(yè)發(fā)展的痛點，社區(qū)則是養(yǎng)老服務(wù)人員實訓(xùn)的優(yōu)良基地，可以采取校社對接的模式，借助現(xiàn)有的社區(qū)人才引進(jìn)政策，加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的實訓(xùn)和配備能力，使社區(qū)兼具人員培訓(xùn)產(chǎn)業(yè)和吸納人員就業(yè)的雙重作用。

（四）政府購買服務(wù)是扶持和引導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主要方式

養(yǎng)老服務(wù)的市場屬性是前期投入大、回收周期長、薄利微利運行。尤其是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，貼近廣大老年人生活，但規(guī)模小、收效慢，屬于普惠養(yǎng)老政策需要扶持的服務(wù)類型。

特別是現(xiàn)階段，我國尚未在全國范圍內(nèi)普遍實行長護(hù)險，養(yǎng)老服務(wù)支付主要以自付為主，所以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更需要政府的政策扶持以及通過政府購買來覆蓋特殊困難群體，同時農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)也需要大量的政府購買方式，實現(xiàn)對農(nóng)村地區(qū)失能、困難老年人的基本護(hù)理。

根據(jù)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)反映，各地針對高齡、空巢、失能以及困難老年人均不同程度地推出了政府購買服務(wù)，但養(yǎng)老服務(wù)具有自身特征，需要在政府購買的流程設(shè)計、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)管制度以及招投標(biāo)制度等方面對養(yǎng)老服務(wù)的特殊性加以考慮，比如購買的服務(wù)主體要具有服務(wù)經(jīng)驗、服務(wù)周期盡量延長到3年等。同時，地方政府的監(jiān)管制度和實施細(xì)則要及時跟進(jìn)，重點制定社區(qū)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和扶持政策。

（五）推動建立“民(資本型)建民(服務(wù)型)營”的新模式

伴隨人口老齡化態(tài)勢不斷加深和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展逐漸升溫，眾多國有資本、大型民企與外資企業(yè)紛紛搶占布局。資本型企業(yè)的優(yōu)勢并不是直接提供服務(wù)，但又希望在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的藍(lán)海中探索成長模式。所以，建議實力雄厚的資本型機(jī)構(gòu)只提供資本支持，實現(xiàn)“資本型機(jī)構(gòu)投資、服務(wù)型機(jī)構(gòu)運營、廣大老年人受益”的模式。

同時，為了加快行業(yè)發(fā)展，也支持服務(wù)型機(jī)構(gòu)主動尋求與資本型企業(yè)的合作，輸出管理經(jīng)營模式，探索一條“民(資本型)建民(服務(wù)型)營”的發(fā)展路徑，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)整體托管社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的模式，加快品牌化、連鎖化、規(guī)模化的道路。

總之，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展定位應(yīng)針對失能、慢性病老年人等剛需群體，提供與居家、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)整合銜接的專業(yè)護(hù)理和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，同時帶動家政服務(wù)、老年產(chǎn)品、人員實訓(xùn)等配套產(chǎn)業(yè)發(fā)展，通過進(jìn)一步完善政府購買服務(wù)的扶持制度和探索“民建民營”的新模式，壯大產(chǎn)業(yè)規(guī)模，提升產(chǎn)業(yè)品質(zhì)，促進(jìn)消費增長，滿足養(yǎng)老需求。